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北京多家医院试点引入手术意外险 最高赔20万

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北京多家医院试点引入手术意外险 最高赔20万

  由于医疗手术后治疗不当引起的医患纠纷案例不胜枚举,手术意外险逐渐萌生。近期,北京部分大医院联合商业保险公司试点手术意外险,希望通过这项保险缓解医患纠纷,并减轻患者的治疗压力。

  京华时报讯(记者李秋萌)手术中或手术后出现并发症很多并非医疗事故,但对于这种意外,医院一方没有赔偿责任,容易导致医患纠纷。记者昨天从阜外医院、佑安医院等处获悉,北京多家大医院正在试点手术意外险,希望通过这种新险种缓解医患纠纷。

  首批正在试点手术意外险的医院主要包括北京阜外医院、北京佑安医院、北京积水潭医院、协和医院、安贞医院等。据了解,目前这一保险并未在上述医院全面引入,而是选择重点且极易产生医疗风险的医疗科室先行销售,未来这一保险有望引入北京各大三甲医院。佑安医院医患和谐办公室主任杨宇曾介绍,目前开展手术意外险的科室有外科、介入科和妇产科。值得一提的是,推行手术意外险并不是政策性医疗保险,而是各大医院自发尝试。

  近日,一名患者因“原发性肝癌”入住北京佑安医院,进行“肝动脉导管化疗栓塞术”,术中出现胆道损伤。由于患者投保了“治疗意外保险”,仅用3个工作日,就获得了8000元的理赔。

  各大医院的手术意外险由于承保的手术类别以及所合作的保险公司不同,因此保费和保额也不一样。如北京积水潭医院试点的骨科手术意外险,其具体险种分为两个档次,一种是900元,患者手术死亡且医院无责任,家属可获赔20万元。另一种是1200元,患者手术出现感染、切口不愈合等并发症,且院方无过错,患者可获保险公司赔偿2万-10万元不等。

  北京佑安医院今年1月24日推出了“手术、麻醉意外保险”,已有57位患者或患者家属投保。该院医患和谐办公室主任杨宇介绍,目前开展手术意外险的科室有外科、介入科和妇产科。保险方案是专门针对佑安医院的手术量、手术类型以及病人的病种情况来设计。以妇产科为例,母婴安康保险保费分为300元至1000元不等几档,出现意外可获得4万元至12万元不等的赔偿。

  而北京佑安医院的手术意外险也是针对手术量、手术类型以及病人的病种情况设计,但承保手术意外风险的保费则分为300元到几千元不等,如妇产科母婴安康保险保费分为300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手术风险较大,手术量较少,因此保费较高,分3000元和4500元两档。赔付方面,以肝移植意外险为例,如果手术过程中病人出现意外死亡,赔偿金额是2万元;如果出现并发症,赔偿8000元。妇产科母婴安康保险出现意外可获得4万元、6万元或12万元不等的赔偿。

  据了解,手术中有很多不可控的因素,如心脏大血管手术、内脏创伤手术等,因身体结构变异,可能发生手术中大出血,这就属于手术意外,但这种意外不属于医疗差错和医疗事故。手术意外险就是应对这种意外推出的新险种。医院希望通过这种保险实现风险共担,缓解医患纠纷。目前,北京市卫生计生委在倡导推行手术意外险。除佑安医院以外,阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院都在试点。

  对于赔偿的具体内容,北京商报记者了解到,在手术过程中出现的意外死亡以及术后出现的并发症、后遗症经鉴定证实后即可获得赔偿。据悉,目前北京各大医院试点的手术意外险均为消费者自愿行为,并不做强制性投保的规定。为此,保险业内专家建议,患者在投保前根据自己的病情大小和发展状况做出选择,并在投保时咨询医生,以便对手术风险进行评估。

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  事实上,早在2005年中国医学院协会就曾提出在全国范围内试点手术意外险,中国医学科学院阜外心血管病医院推行了第一份手术医疗意外伤害保险,该院每位手术患者在办理住院手续时,投保平安保险公司的手术意外伤害保险,医院和患者作为共同投保人,但由于医疗和保险行业信息不对称、相关政策制约等原因,此后这一保险并没有得到大力推广。

  “保费应由医患双方分摊”

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